Reconstrução de lábio utilizando o retalho randomizado cervical do músculo platisma / Lip reconstruction with cervical platysma muscle randomized flaps

INTRODUÇÃO: A reconstrução cirúrgica da deformidade labial exige bom conhecimento anatômico e técnica cirúrgica. Fatores como localização da lesão, extensão, profundidade e tratamento inicial adequado constituem variáveis que são analisadas em conjunto para a estratégia cirúrgica mais apropriada. O retalho de Tsur é definido como randomizado do músculo platisma que pode ser elevado do pescoço como tubo unipediculado ou bipediculado, dependendo do tamanho e da localização da perda de substância. Pode incluir área pilosa cervical e ser utilizado em defeitos de plano parcial ou total do lábio. MÉTODO: Foram operados três pacientes com perda de substância labial extensa. Foi utilizado retalho bipediculado em dois casos e unipediculado em um caso. RESULTADOS: No primeiro paciente, foi liberado um dos pedículos do retalho cervical no 15º dia do pós-operatório. Após 30 dias, o outro foi liberado após integração completa ao lábio superior. A partir deste, retalhos ao acaso foram confeccionados para reconstrução do lábio inferior, columela e ponta nasal. O segundo paciente evoluiu com necrose da porção central do retalho, sendo realizada confecção de leito de ancoragem próximo à comissura. Apresentou melhora da continência salivar. O terceiro paciente evoluiu bem, sendo liberado o retalho lingual utilizado para reconstruir o lábio superior após 3 semanas. CONCLUSÃO: A reconstrução com o retalho de Tsur mostrou-se útil nos casos de reconstrução total do lábio superior e inferior, além de ser ótima alternativa na situação de impossibilidade de utilização do retalho microcirúrgico e de permitir um resultado estético aceitável com recuperação da função mastigatória e da fala adequadas, apesar da complexidade inicial dos casos.

INTRODUCTION: Surgical reconstruction of lip deformities requires proper anatomical knowledge and surgical techniques. Factors such as location, extent, depth, and appropriate initial treatment of the lesion are parameters that are simultaneously analyzed to identify the most suitable surgical strategy. The flap described by Tsur is defined as a platysma muscle randomized flap, and can be raised from the neck as a unipedicled or bipedicled tube, depending on the size and location of the loss of substance. This may include the hairy cervical area, and it can be used in defects of the partial or total plane of the lip. METHOD: Three patients with extensive loss of lip substance underwent surgery. A bipedicled flap was used in two cases, and a unipedicled flap in one case. RESULTS: In the first patient, one pedicle of the cervical flap was released on the 15th postoperative day. After 30 days, we released the other, after full integration into the upper lip. From this, flaps were randomly made for the reconstruction of the lower lip, columella, and nasal tip. The second patient developed necrosis of the central portion of the flap, and the recipient bed was anchored next to the commissure. The patient showed improved salivary continence. The third patient progressed well, and the tongue flap used to reconstruct the upper lip was released three weeks later. CONCLUSION: Reconstruction with a Tsur flap was useful in cases of total reconstruction of the upper and lower lip, in addition to being a great alternative in situations in which it was impossible to use microsurgical flaps. This technique also allowed the achievement of satisfactory aesthetic outcomes, and resulted in the recovery of masticatory function and appropriate speech, despite the initial complexity of the cases.

Attention to rhotacism language problem by oral surgery and vibrostimulatory therapy: a case report / Tratamiento para el problema del lenguaje de rotacismo mediante cirugía oral y terapia vibroestimulatoria: reporte de un caso

Ankyloglossia may prevent the tongue from contacting the anterior palate, which promotes an infantile swallow and hamper the progression to an adult-like swallow. This can result in an open bite deformity and in some cases it can be associated to mandibular prognathism and language problems like rhotacism, described as the inability or difficulty in pronouncing the sound / r /. The surgical cut of the frenum tissue that connects the tongue to the jawbone (frenulectomy) and the language rehabilitation treatment with functional oral devices, represent an alternative treatment for this problem. An 11-year-old boy reported with language performance problems, dental malposition and diagnostic of ankyloglossia condition, received frenulectomy surgery and language rehabilitation treatment with functional oral devices during six months. Language diagnosis was carried out in three periods of time: prior to the surgery, four weeks after the surgery and six months later. Combined surgical and functional therapies proved to be a better alternative than only surgical therapy. Combined therapies increased the speech abilities as well as swallowing functions, therefore, the patient's self-esteem.

La anquiloglosia puede evitar que la lengua entre en contacto con la región anterior del paladar, lo que promueve una deglución infantil y dificultan la adecuada deglusión en el adulto. Esto también puede dar lugar a una mordida abierta y en algunos casos, estar asociada con prognatismo mandibular y problemas de lenguaje como el rotacismo, que se describen como la incapacidad o dificultad para pronunciar el sonido / r /. La exsición quirúrgica del tejido que conecta frenillo de la lengua a la mandíbula (frenectomía) y el tratamiento rehabilitador del lenguaje con dispositivos orales funcionales, representan una alternativa de tratamiento para este problema. Un niño de 11 años de edad, con problemas de lenguaje, malposición dental y diagnóstico de anquiloglosia, fue sometido a frenectomía y tratamiento de rehabilitación dellenguaje mediante dispositivos orales funcionales durante seis meses. El diagnóstico del lenguaje se llevó a cabo en tres periodos de tiempo: antes de la cirugía, cuatro semanas después de la cirugía y seis meses más tarde. La combinación de tratamiento quirúrgico y funcionales demostraron ser una alternativa mejor que la terapia quirúrgica por sí sola. Las terapias combinadas aumentaron la capacidad del habla, así como funciones de deglución, por lo tanto, la autoestima del paciente.

Prevalência de queilite angular em pessoas com fissuras lábio-palatais do Hospital de reabilitação de Anomalias Craniofaciais - USP, Bauru / Angular cheilitis prevalence in cleft lip/palate patients from Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, USP, Bauru

O presente trabalho verificou a prevalência da queilite angular nos pacientes com fissura lábio-palatal do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - USP - Bauru, de ambos os gêneros divididos em dois grupos: um constiruído por 100 adultos portadores de próteses dentárias; e o outro por 119 crianças na faixa etária de 7 a 12 anos. Foi realizado o exame clínico intrabucal e extrabucal seguindo-se uma ficha pardronizada, de forma sistemática e ordenada. A presente investigação foi baseada exclusivamente nas características clínicas das alterações. No grupo de adultos a queilite angular ocorreu em 12 indivíduos, sendo 4 lesões bilaterais e 8 lesões unilaterais, a qual apenas 1 era no gênero feminino. Concluiu-se que a prevalência de queilite angular em pacientes com fissura lábio-palatal foi de 12% em adultos portadores de prótese dentárias e de 4,2% em crianças de 7 a 12 anos...